SGK’lılara özel hastane farkı kalktı

Mapfre Genel Sigorta ve Medical Park Grubu arasında yapılan anlaşma ile tamamlayıcı sağlık sigortası başladı.

Buna göre, SGK’lı kişiler, özel sağlık sigortasını çok düşük primlerle yaptırabilecek ve hiçbir fark ödemeden özel hastanelerde tedavi olabilecekler.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), geçtiğimiz aylarda bir genelge yayınlayarak, hem SGK’lı olup hem de özel sağlık sigortası bulunanların, tedavi giderlerinin belli bir kısmını SGK’ya fatura edebileceklerine imkan tanımış, böylece tamamlayıcı sağlık sigortası uygulamasının da önünü açmıştı. Bu konuda da ilk adımı Mapfre Genel Sigorta ile Medical Park Hastaneler Grubu attı ve tamamlayıcı sağlık sigortası başladı. Buna göre, SGK’lı kişiler, özel hastanelerde hiçbir fark ödemeden tedavi olabilecekler.
Mapfre Genel Grubu CEO’su Serdar Gül, yaptıkları anlaşma çerçevesinde ‘Fark Yok Sigortası” adı verdikleri sigorta ürünü ile tamamlayıcı sağlık sigortasının ilk kez hayata geçirildiğini söyledi. Serdar Gül, yaklaşık bir yıldır üzerinde çalıştıkları bu sigortanın SGK’lılara büyük avantajlar sağlayacağını belirterek, tamamlayıcı sigorta yaptıranların Medical Park’ın tüm hastanelerinde fark ödemeden tedavi olabileceklerini kaydetti.

ÖZEL SİGORTANIN 3’TE 1 FİYATINA

Serdar Gül, tamamlayıcı sigorta sayesinde özel sağlık sigortasının 3’te bir fiyatına alınabileceğini vurgulayarak, “SGK’lı kişiler, tamamlayıcı sağlık sigortasını çok uygun fiyatlarla yaptırabilecekler. Primler, İstanbul dışındaki illerde daha düşük olacak” dedi.
Serdar Gül, tüm sigorta sektörünün hastanelerle benzer anlaşmalar yapıp, tamamlayıcı sigorta uygulamasına geçmeleri gerektiğini savunarak, şunları söyledi: “Sigorta şirketleri bu işe girsin ve uygulama tabana yayılsın, böylece de özel sağlık sigortası ucuz olsun, herkes yaptırabilsin istiyoruz. Biz, yaptığımız anlaşma ile bu işin öncüsü olduk ve biraz da sosyal sorumluluk üstlendik. Eğer tamamlayıcı sigorta yayılırsa 5 yılda, 5 milyon kişi özel sigorta yaptırır.”
Medical Park Hastaneler Grubu Yönetim Kurulu Başkanı Muharrem Usta ise, Mapfre Genel Sigorta ile yaptıkları anlaşma hakkında şunları söyledi: “Tamamlayıcı sağlık sigortasını ilk kez hastalarla buluşturuyoruz. Buna göre; İstanbul’dan Batman’a, Samsun’dan Antalya’ya 13 ilde hizmet veren 16 hastanemiz ve 2 tıp merkezimizde SGK’lı kişiler hiçbir fark ücreti ödemeden tedavi olabilecekler.”

Dört kişilik ailenin primi 3 bin 276 lira

Yapılan tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmasına göre, dört kişilik bir ailenin yıllık sigorta primi 3 bin 276 lira olacak. İstanbul dışında ise bu prim, 2 bin 201 liraya kadar düşecek. Serdar Gül, anlaşmanın içeriği hakkında şu bilgileri verdi: “Sadece SGK’lı kişiler bu sigortayı satın alabilecek. Sigorta; doktor muayeneden tahlile, radyolojiden modern teşhis yöntemlerine, fizik tedaviden cerrahi müdahaleye kadar tüm teminatları kapsıyor. Sigortanın primlerine
gelince, 45 yaşındaki bir erkek için belirlenen prim, 780 lira; 40 yaşındaki bir kadın içinse 975 lira.

http://finanshaber.mynet.com/

Özel hastanelerin vatandaştan alacağı ilave ücret artırıldı

Özel hastanelerin vatandaştan yüzde 70'e kadar alabildiği ilave ücret oranı yüzde 90'a çıkarıldı. Karar Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi.

Sosyal Güvenlik Kurumu, özel hastanelerde yapılan her türlü tetkik ve tedavi işlemi için ayrı ayrı fiyat belirliyor. Hastanelere de, hastadan tespit edilen bu rakamın belli bir miktarı kadar katkı yapı isteme hakkı tanınıyor.

Örneğin bir tetkik için devlet 100 lira fiyat belirlediyse hastane SGK'dan aldığı 100 liranın yanı sıra hastadan da en fazla yüzde 70'i kadar (70 TL) isteyebiliyordu. Yeni düzenlemeyle bu oran yüzde 90'a (90 TL) çıkarıldı.

Özel hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği (OHSAD) Başkanı Dr. Reşat Bahat, Radikal'e yaptığı açıklamada, "Bu sorunları tam olarak gidermez. Yine de 90, 70’ten büyüktür. Bu karar bizim için ‘yetmez ama evet’tir” diye yorumladı.

Bahat, "Olayın başka boyutu daha var. Özel hastaneler verdikleri hizmetlerin yüzde 50’sinden fark alamıyor ve hizmetlerimizin ücreti de 6 yıldır arttırılmadı. Bu sorun giderilmeden temel problem giderilmez" dedi.

Düzenlemenin uzun süreden bu yana özel hastaneler ve vakıf üniversiteleri tarafından talep edildiğini kaydeden Türk tabipler Birliği İkinci Başkanı Prof. Dr. Özdemir Aktan da, "A grubu özel hastaneler SGK anlaşmalı olduğu zaman hastalardan, tedavi ücretinin yüzde 70’i oranında fark alıyordu.

Bu oranı almaları şart değildi ancak istedikleri zaman alabiliyorlardı. Ancak SGK’nın ameliyat ve tedavi için ödediği rakamlar gerçekçi rakamlar değil. Yani bir muayene ücretine 35 TL verdiğinde bunun içinde birçok tetkik de yer alıyordu. Bu nedenlerden dolayı bu zammı uzun zamandan beri istiyorlardı" dedi.  

CHP'Lİ TOPRAK'TAN ELEŞTİRİ

Yeni uygulamayı eleştiren CHP Genel Başkan Yardımcısı Erdoğan Toprak, düzenlemeyle birlikte yurttaşların Anayasal güvencesi olan sağlığın tamamen bir rant kapısına dönüştürüldüğünü belirtti. Toprak, şunları ifade etti:

"Önce “Yeşil Kartları” iptal eden, gelirine göre tedavi ücretleri getiren iktidar, bir yandan da sürekli olarak arttırdığı “Katkı Payları” ile yurttaşlara darbe indirdi. Bugün gelinen noktada iktidar yaptığı son düzenlemeyle fark ücretlerini reform başladığı günden bu yana üç kat yükseltmiş oldu.

Bu açık bir deyişle "Parası olana sağlık, "Paran yoksa öl" uygulamasıdır. Halkı her alanda göz boyamalarla aldatan Ak Parti iktidarının sağlık gibi yaşamsal hizmeti sosyal güvencesi olduğunu söylediği milyonlarca yurttaşımıza “Paralı” hale getirmesi vicdansızlıktır."

http://www.hurriyet.com.tr/ekonomi/20157527.asp 

9.1 milyon yeşil kartlıyı ilgilendiren haber

Ne sigorta ne de yeşil kartı olan 1.7 milyon kişiye son çağrı. 1 ay içinde Sosyal Güvenlik Kurumu’na başvurmazlar ise aylık gelirinin asgari ücretin iki katı olduğu kabul edilecek. Her ay 200 TL prim ödemeleri gerekecek. 9.1 milyon kişinin kullandığı ‘yeşilkartlı’ ifadesi tarih olacak. Yerine 60-C-1 ifadesi gelecek.



Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı Fatih Acar, kuruma alınan 400 denetmen yardımcısının kura çekim töreninde yeşil kartlıların SGK’ye devri ve genel sağlık sigortası uygulaması hakkında bilgi verdi. 1 Ocak 2012’den itibaren 9.1 milyon yeşil kartlının ‘genel sağlık sigortalısı’ olarak tescil edileceğini söyledi. Acar, yeşilkart ifadesinin kalkacağını, bunun yerine artık 5510 sayılı Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60. maddesi, c-1 fıkrası hükmünün geçerli olacağını vurguladı.



HAK KAYBI YOK AMA

Acar, 1 Ocak’tan itibaren yeşilkartlıların mevcut tüm haklarının aynen devam edeceğini, endişe etmelerini gerektirecek bir durum olmadığını duyurdu. Ancak Acar, vize süresi sona eren yeşilkartlının, 1 ay içinde Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına başvurarak gelir testi yaptırmaları gerektiğinin altını çizdi. Acar, bu testin 13 kurumdan 28 ayrı parametre üzerinden sorgulama yapacağını belirterek, “Bu teste göre yeşilkartı hak edip etmediği ortaya çıkacak. Burada hane halkı kavramı önemli. Hanede 4 kişi varsa. 4 kişinin geliri toplanıp 4’e bölünecek. Çıkan rakam asgari ücretin üçte birinden az ise 33 liralık primini devlet ödeyecek” dedi. Acar, bu sorgulamaların 3 ayda bir otomatik olarak yapılacağını da belirtti.



Acar, yeşilkartlıların mevcut sistemde üniversite hastaneleri veya özel hastaneye gitmelerinin sevke bağlı olduğunu vurgulayarak, yeni dönemde de bu şartın devam edeceğini söyledi.




GELİRE GÖRE PRİM ÖDEYECEK

Gelir testinin sonucu ise yeşilkartlının ödeyeceği primi belirleyecek. Buna göre aylık geliri brüt asgari ücretin üçte birinden az olanların sağlık primini devlet ödeyecek.

Geliri asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında olanlar, aylık 33 lira 48 kr. Aylık prim ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanabilecekler.

Geliri asgari ücret ile asgari ücretin iki katına kadar olanlar ise aylık 100.44 lira;
Geliri asgari ücretin iki katından fazla olanlar da 201 lira aylık prim ödeyecekler.

1.7 MİLYON KİŞİYE SON ÇAĞRI
Başkan Acar, 1 Ocak 2012’den itibaren nüfusun tamamının genel sağlık sigortası kapsamına alınacağını söyledi. “İnsanlar doğar doğmaz devletin sağlık şemsiyesi altına girmiş olacak” diyen Acar, halen 63 milyon kişinin  SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı  kişileri olduğunu anımsattı. Yeşilkartlıların dahil edilmesiyle 72 milyona ulaşacağını belirtti.

Ancak Acar, hiçbir şekilde sistemi kayıtla olmayan 1 milyon 700 bin kişi bulunduğunu açıkladı. Bu kişilerin 1 Ocak 2012’den itibaren SGK’ye tescil yaptırmaları gerektiğinin altını çizdi. Ayrıca Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına başvurmaları gerektiğini belirterek, “1 ay içinde başvuru yapmazlar ise asgari ücretin 2 katından fazla gelirleri olduğu varsayılarak, sağlık hizmetlerinden yararlanmaları için aylık 200 lira prim ödeyecekler” dedi.



1 Ocak’ta herkesin kayıt altına alınacağını tekrarlayan Acar, 1 milyon 700 bin kişiye mektup göndereceklerini duyurdu. Acar, “PTT ile anlaşma yapıyoruz. Kendilerine göndereceğimiz mektupta hak ve yükümlülüklerini hatırlatacağız” dedi. Acar, bu kişilerin bir kısmının özel sigortalı olabileceğini, bir kısmının da yoksul olmalarına karşın yeşil karta başvurmamış kişiler olabileceğini söyledi.

ayalp@hurriyet.com.tr

http://www.hurriyet.com.tr/